Pandemics, crisis conjunctures, and professional practices: what is the role of nursing with regard to Covid-19? / Pandémia, conjuncturas de crisis y práctica profesional: cual es el rol de la enfermería frente a la Covid-19? / Pandemia, conjunturas de crise e prática profissional: qual o papel da enfermagem diante da Covid-19?

ABSTRACT Objective: to discuss the role of Brazilian nursing to face political, economic and sanitary challenges that compose the crisis situation related to Covid-19 pandemics. Methods: Critical-thinking study with analytics characteristics, based on latin-american critical epidemiology and on the concept of social determination of health. Results: the central issues related to the Brazilian political-economic and health scenario are problematized, with emphasis on the impacts in terms of social inequality deepening. Nursing role is discussed considering the impacts in these worker's health, and the relevance of nurses' actions in the several professional practice scenarios to defend social protection. Conclusions: the role of Brazilian nursing as a social practice for the defense of life and universal access to health is reaffirmed as a way of achieving social justice.

RESÚMEN Objetivo: discutir el rol de la enfermería para enfrentar los retos políticos, económicos y sanitarios que configuran la situación de crisis en el contexto de la pandémia de Covid-19. Método: Estudio de reflexión crítica con características analíticas, basada en la epidemiología crítica de matriz latinoamericana y en el concepto de determinação social da saúde. Resultados: se problematizan los problemas centrales relacionados con el escenario político-económico y de salud brasileño, con énfasis en los impactos en términos de profundizar la desigualdad social. Discutiese el papel de la enfermería considerando los impactos en la salud de estos trabajadores y la relevancia de su desempeño en diferentes escenarios de práctica profesional y en la defensa de la protección social. Conclusiones: se reafirma el papel de la enfermería brasileña como práctica social para la defensa de la vida y el acceso universal a la salud con miras a lograr la justicia social.

RESUMO Objetivo: Discutir o papel da enfermagem diante dos desafios políticos, econômicos e sanitários que configuram conjuntura de crise pela pandemia por Covid-19. Método: Estudo de reflexão crítica de características analíticas, com base na epidemiologia crítica de matriz latino-americana e no conceito de determinação social da saúde. Resultados: As questões centrais relativas ao cenário político-econômico e sanitário brasileiro são problematizadas, com destaque para o aprofundamento da desigualdade social. Debate-se o papel da enfermagem considerando os impactos na saúde destes trabalhadores, e a relevância da sua atuação nos diversos cenários de prática profissional e na defesa da proteção social. Conclusões: Reafirma-se o papel da enfermagem brasileira como prática social de defesa da vida e do acesso universal à saúde com vistas à conquista da justiça social.

Atenção ao idoso: práticas de educação permanente do Núcleo de Apoio à Saúde da Família / Atención a la persona mayor: prácticas de educación permanente del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia / Older adult care: permanent education practices of the Family Health Support Center

OBJETIVO: Desvelar as práticas de Educação Permanente em Saúde desenvolvidas pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família na atenção ao idoso. MÉTODO: Estudo qualitativo e exploratório-descritivo, desenvolvido em um município do estado do Paraná, com profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Os dados foram obtidos pela técnica de Grupo Focal e submetidos à Classificação Hierárquica Descendente utilizando o software IRaMuTeQ. Os referenciais teórico-analíticos foram a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e a Teoria Dialógica. RESULTADOS: Participaram 46 profissionais. Surgiram cinco classes que permitiram desvelar que as práticas de educação permanente na atenção ao idoso ocorrem durante os momentos de discussão de casos, no matriciamento, nas visitas domiciliares, nos grupos operativos e no cotidiano do trabalho de modo informal. CONCLUSÃO: As práticas de educação permanente desenvolvidas pelos profissionais na atenção ao idoso ocorrem em distintos momentos da atuação profissional e são permeadas pela prática

OBJETIVO: Desvelar las prácticas de Educación Permanente en Salud desarrolladas por el Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia en la atención a la persona mayor. MÉTODO: Estudio cualitativo y exploratorio descriptivo, desarrollado en un municipio del Estado de Paraná, con profesionales del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia. Los datos fueron obtenidos por la técnica de Grupo Focal y sometidos a la Clasificación Jerárquica Descendiente utilizando el software IRaMuTeQ. Los marcos de referencia teóricos analíticos fueron la Política Nacional de Educación Permanente en Salud y la Teoría Dialógica. RESULTADOS: Participaron 46 profesionales. Surgieron cinco clases que permitieron desvelar que las prácticas de educación permanente en la atención a la persona mayor ocurren durante los momentos de discusión de casos, en el matriciamiento, las visitas domiciliarias, los grupos operativos y el cotidiano del trabajo de modo informal. CONCLUSIÓN: Las prácticas de educación permanente desarrolladas por los profesionales en la atención a la persona mayor ocurren en distintos momentos de la actuación profesional y traen consigo la práctica

OBJECTIVE: To unveil the Permanent Education in Health practices developed by the Family Health Support Center in the care provided to older adults. METHOD: A qualitative and exploratory-descriptive study developed in a municipality in the state of Paraná with professionals from the Family Health Support Center. Data were obtained by the Focus Group technique and submitted to the Descending Hierarchical Classification using IRaMuTeQ software. The implemented theoretical-analytical references were the National Policy of Permanent Education in Healthcare and the Dialogical Theory. RESULTS: Forty-six (46) professionals participated. Five classes emerged which revealed that the practices of permanent education in care provided to older adults occur during the moments of discussion of cases, in collaborative care planning (matriciamento ), in the home visits, in the operative groups and in the daily life of the informal work. CONCLUSION: The permanent education practices developed by the professionals in the care provided to older adults occur at different moments of professional performance and are permeated by the practice

A atenção primária na perspectiva de usuários de um hospital universitário / The primary health care in the users' perspective of a univer-sity hospital / La atención primaria en la perspectiva de usuarios de un hospital universitario

Objetivo: Analisar a percepção sobre os atributos da Atenção Primária à Saúde em função do perfil demográfico, socioeconômico e de acompanhamento de saúde de pacientes clínicos de um Hospital Universitário. Método: Estudo seccional com 197 adultos internados de março a junho. Os dados foram coletados usando um questionário multidimensional e o Primary Care Assessment Tool. Foram calculadas as prevalências e os respectivos Intervalos de Confiança. Resultados: A presença de cuidados prestados pela atenção primária foi identificada em 49,7% (IC95%: 42.7/56.7) da população estudada. A presença e a orientação da atenção primária apresentaram relações estatisticamente significantes com as formas de acompanhamento de saúde dos usuários. Conclusão: O estudo aponta para um baixo grau de orientação da atenção primária percebido pelos participantes, sugerindo a pouca articulação entre os diferentes níveis de atenção da rede assistencial.(AU)

Objective: To analyze the perception about the attributes of Primary Health Care according to the demographic, socioeconomic and health monitoring profile of clinical patients of a University Hospital. Method: Sectional study with 197 hospitalized adults from March to June. Data were collected using a multidimensional questionnaire and the Primary Care Assessment Tool. The prevalence and the Confidence Intervals were calculated. Results: The presence of care provided by primary care was identified in 49.7% (95% CI: 42.7 / 56.7) of the study population. The presence and orientation of primary care presented statistically significant relationships with the forms of health follow-up of the users. Conclusion: The study points to a low degree of orientation of the primary care perceived by the participants, suggesting the little articulation between the different levels of attention of the care network.(AU)

Objetivo: Analizar la percepción sobre los atributos de la Atención Primaria de Salud según el perfil de seguimiento demográfico, socioeconómico y de salud de los pacientes clínicos de un Hospital Universitario. Método: Estudio seccional con 197 adultos hospitalizados de marzo a junio. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario multidimensional y la Herramienta de evaluación de atención primaria. Se calculó la prevalencia y los intervalos de confianza. Resultados: La presencia de la atención brindada por la atención primaria se identificó en el 49,7% (IC 95%: 42,7 / 56,7) de la población del estudio. La presencia y orientación de la atención primaria presentó relaciones estadísticamente significativas con las formas de seguimiento de la salud de los usuarios. Conclusión: El estudio apunta a un bajo grado de orientación de la atención primaria percibida por los participantes, lo que sugiere la poca articulación entre los diferentes niveles de atención de la red de atención.(AU)

Mortalidade materna e a prática educativa na atenção primária à saúde / Maternal mortality and educational practice in primary health care

O presente estudo se trata de uma Revisão Integrativa que tem como objetivo analisar as publicações que retratam o desenvolvimento da prática educativa relacionado à prevenção de mortalidade materna na APS brasileira. A partir da perspectiva de que a mortalidade materna atinge mulheres de diferentes formas devido a fatores socioeconômicos, entende-se que a Educação em Saúde desenvolvida na APS pode ser instrumento de prevenção. A partir dos 08 artigos selecionados, notou-se que a mortalidade materna reflete as desigualdades sociais vividas no Brasil. Além disso, é necessário o fortalecimento da APS para garantia de acesso à saúde e ter na prática educativa a construção coletiva da saúde da mulher com qualidade.

The present study is an Integrative Review that aims to analyze the publications that portray the development of educational practice related to the prevention of maternal mortality in Brazilian PHC. From the perspective that maternal mortality affects women in different ways due to socioeconomic factors, it is understood that Health Education developed in PHC can be a prevention tool. From the 08 articles selected, it was noted that maternal mortality reflects the social inequalities experienced in Brazil. In addition, it is necessary to strengthen PHC to guarantee access to health and to have in the educational practice the collective construction of women's health with quality.

El presente estudio se trata de una Revisión Integrativa que tiene como objetivo de analizar las publicaciones que retratan el desarrollo de la práctica educativa relacionada a la prevención de mortalidad materna en la APS brasileña. A partir de la perspectiva que la mortalidad materna afecta a mujeres de diferentes formas debido a factores socioeconómicos, se entiende que la Educación en Salud desarrollada en la APS puede ser instrumento de prevención. A partir de los ocho artículos seleccionados, se notó que la mortalidad materna refleja las desigualdades sociales vividas en Brasil. Además, es necesario el fortalecimiento de la APS para garantizar el acceso a la salud y tener en la práctica educativa la construcción colectiva de la salud de la mujer con calidad.

Práticas de cuidado da enfermeira na Estratégia Saúde da Família / Prácticas de cuidado de la enfermera en la Estrategia Salud de la Familia / Nurse care practices in the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo: analisar as práticas de cuidado de enfermeiras que atuam nas equipes da Estratégia Saúde da Família, sob a ótica de usuários. Método: pesquisa qualitativa realizada com 34 usuários cadastrados em sete Unidades de Saúde da Família de um município baiano entre junho e dezembro de 2014. Os resultados foram organizados pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: os usuários mostraram satisfação com o atendimento da enfermeira em virtude da escuta, acolhimento e resolubilidade de suas necessidades de saúde, apesar da ênfase em procedimentos e programas direcionados aos grupos populacionais. A insatisfação decorre da postura autoritária, prescritiva e inflexível no cuidado produzido pela enfermeira. Destacaram ainda que as visitas domiciliares são direcionadas aos acamados e de forma mais restrita às ações preventivas. As ações educativas ocorrem durante a consulta de enfermagem e na unidade de saúde. Conclusão: urge a ressignificação do cuidado como eixo estruturante da prática da enfermeira.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas de cuidado de enfermeras actuantes en los equipos de Estrategia Salud de la Familia según visión del usuario. Método: investigación cualitativa efectuada con 34 usuarios registrados en siete Unidades de Salud de la Familia de municipio bahiano, entre junio y diciembre de 2014. Resultados organizados por análisis de contenido. Resultados: los usuarios mostraron satisfacción con la atención de la enfermera por haber sido escuchados, acogidos, y por resolverse sus necesidades de salud, a pesar del énfasis en procedimientos y programas orientados a grupos poblacionales. La insatisfacción deriva de posturas autoritarias, prescriptivas e inflexibles en la atención de la enfermera. Destacaron que las visitas domiciliarias están orientadas a pacientes en cama y, más restrictivamente, a acciones preventivas. Las acciones educativas suceden durante la consulta de enfermería en la unidad de salud. Conclusión: urge la resignificación del cuidado como eje estructural de la práctica de la enfermera.

ABSTRACT Objective: to analyze the practices of care of nurses working in teams of the family health strategy, from the perspective of users. Method: qualitative research conducted with 34 registered users in seven family health units of a municipality of Bahia from June to December 2014. The results were organized by the technique of content analysis. Results: users showed satisfaction with the nurse care due to listening, warmth and resolution of their health needs, despite the emphasis on procedures and programs targeted to populational groups. The dissatisfaction stems from the authoritarian, prescriptive and inflexible attitude in the nurse care. It was also emphasized that the home visits are directed to the bedridden and more restricted to preventive actions. Educational activities occur during the nursing consultation and in the health unit. Conclusion: there is urgent need of redefining the care as a structuring axis of the nurse practice.

A atenção pública à saúde e a constituição simbólica do Sistema Único de Saúde: representações socioprofissionais / La atencion publica a la salud y la constitucion simbolica del sistema unico de salud: representaciones socio-profesionales / Public health police and the symbolic constitution of the unique health system: social-professional representations

O presente trabalho objetiva analisar os conceitos e as imagens construídos pelos profissionais de saúde sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). Foram estudados cem profissionais que atuam em cinco instituições públicas de saúde do Rio de Janeiro. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas, analisadas pela técnica de análise lexical cruzada com o software ALCESTE 4.7. Os resultados apontam para as seguintes definições associadas ao SUS: lei normalizadora e reguladora das ações de saúde; modelo assistencial avançado; plano de saúde da população para facilitar o acesso; sistema de saúde integrado para atender a população; sistema de atendimento único e igual de saúde; direito do cidadão e dever do Estado; sistema que não gera os frutos que deveria. Os conceitos associados à sigla SUS estão enovelados por elementos participantes do conhecimento reificado, e também por construções subjetivas do grupo de profissionais, no entanto a sua compreensão e definição pelos sujeitos sociais não acompanham a mesma unicidade da proposta filosófica.

This paper aims to analyze the concepts and images constructed by health professionals regarding the Brazilian health public policy (SUS). They were studied hundred professionals which worked in five public health institutions in Rio de Janeiro. The contents of semi-structured interviews were submitted to the crossing technique of lexical analysis provided by ALCESTE 4.7 software. Results evidenced the following definitions associated to the SUS: a normative and ruling organ law for health actions; an advanced model of health care; a health security plan for facilitate access to health services; an integrated health system to assist the population; an unique and equalitarian system of health care; a citizen's right and a state's duty; a system that does not generate the products that it should. The concepts associated to the SUS involve both objective knowledge and subjective constructions by the professionals' group. Nevertheless, its understanding and definition by the social subjects does not follow the same unity that is present in its philosophical proposal.

El presente trabajo tuvo como objetivos analizar los conceptos e imágenes construidas por los profesionales de salud sobre el Sistema Único de Salud (SUS). Fueron estudiados cien profesionales que actuan en cinco instituiciones públicas de salud de Río de Janeiro. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, analizadas a través de la técnica de análisis lexical cruzada con el software ALCESTE 4.7. Los resultados indican para las siguientes definiciones asociadas al SUS: Ley normatizadora y reguladora de las acciones de salud; Modelo asistencial avanzado; Plano de salud de la población para facilitar el acceso; Sistema de salud integrado para atender a la población; Sistema de atención único e igual de salud; Derecho del ciudadano y deber del Estado; Sistema que no genera los frutos que debería. Los conceptos asociados a la sigla SUS estan permeados por elementos participantes del conocimiento reificado y también por construcciones subjetivas del grupo de profesionales, sin embargo su comprensión y definición por los sujetos sociales no acompaña la misma unicidad de la propuesta filosófica.

O Sistema Único de Saúde na cartografia mental de profissionais de saúde / The Brazilian Health Care system in the mental cartography of health professionals

Este estudo objetivou comparar as representações sociais de profissionais de saúde acerca do Sistema Unico de Saúde, adotando a Teoria de Representações Sociais. Foi desenvolvido com 105 profissionais em cinco instituições de saúde no Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada através de evocações livres e sua análise pelo software EVOC. Os resultados apontaram uma tensão entre elementos negativos e positivos da representação. O grupo com 50 anos ou mais estruturou a representação em uma tríade: negatividade, assistencialismo e responsabilidade. Os sujeitos mais jovens a estruturaram pelos aspectos positivos e princípios do Sistema Unico de Saúde. A comparação por função revelou que os profissionais administrativos construíram uma imagem positiva do Sistema Unico de Saúde, enquanto os operacionais apresentaram elementos negativos e assistencialistas. Conclui-se que o estudo permitiu identificar contradições entre os elementos de uma mesma representação, demonstrando variações em função das características sócio-profissionais dos grupos estudados.

This study aimed to compare health professionals' social representations concerning the Brazilian Health Care System (Sistema Unico de Saúde), with a basis on the social representations theory. Research was conducted with 105 professionals in five health care institutions in Rio de Janeiro, Brazil. Data collection was accomplished through subjects' free evocations, and its analysis was provided by EVOC software. Results revealed a tension between negative and positive elements of representation. The group of 50 years old and more structured its representations in terms of negativity, subjects' assistance, and responsibility. The younger subjects stressed the Brazilian Health Care System's positive aspects and its philosophy. Comparison regarding subjects' functions revealed that the administrative professionals have built a positive image of the Brazilian Health Care System, while the operational professionals presented negative and cared-based elements. It is concluded that the study allowed for identifying contradictions in the elements of the same representation, demonstrating variations in function of the social-professional characteristics of the groups studied.

El objetivo de este estudio fue comparar las representaciones sociales de profesionales de la salud referente al Sistema Unico de Salud, adoptando la teoría de representaciones sociales. El estudio fue desarrollado con 105 profesionales en cinco instituciones de salud de Rio de Janeiro-Brasil. La recolección de los datos fue echa a través de evocaciones libres, y el análisis se realizó con el software EVOC. Los resultados señalaron una tensión entre los elementos negativos y positivos de las representaciones. El grupo con edad mayor de cincuenta años, estructuró la representación en una tríada: negatividad, asistencia y responsabilidad. En el grupo más joven, la estructuración se hizo con aspectos positivos y principios del Sistema Unico. La comparación para la función señala que los profesionales administrativos construyeron una imagen positiva del Sistema Unico de Salud, mientras que los operacionales asocian elementos negativos y asistenciales al sistema. Se concluye que el análisis permitió identificar tensiones y contradicciones en los elementos constitutivos de una misma representación, demostrando variaciones en función de las características socio-profesionales de los grupos estudiados.

Os princípios do Sistema Único de Saúde nas práticas educativas dos enfermeiros no Programa de Saúde da Família / Los principios del sistema unido de la salud y las prácticas educativas de enfermeras en el programa de la salud de la familia / The SUS principles and the educative practices of nurses in the Family Health Program: a qualitative study

Introduction: The accomplishment of educative practices is an important activity of the professional nurse inside of the field of the Public Health, mainly when is mentioned to its performance in the Family Health Program. However, in the daily one of the practical services it is perceived existence of traditional, come back toward the transmission of knowledge. Objective: Of this form, the present article argues the results of a research that had as objective to identify the recognition on the part of the nurses of the principles of the United Health System in the development of their educative practices in the Family Health Program in the “Complexo do Alemão”, located in the city of Rio de Janeiro. Methodology: Study of qualitative nature that as had estimated methodological the boarding dialectic, being used as instruments of collection of data half-structuralized interview and observation. Main results: The analysis of content of the data discloses the permanence of activities that do not stimulate so much the process of construction of the autonomy of the users and points as existing principles in its educative practices the completeness, equity, universality and participation of the community. Conclusion: Through this study one searched to contribute for the reflection of the nurses on the importance of the accomplishment of educative practices innovators, transforming and that these are incorporators of the principles of the SUS.

Introdução: A realização de práticas educativas é uma importante atividade do profissional enfermeiro dentro do campo da Saúde Pública, principalmente quando se refere a sua atuação no Programa Saúde da Família. Porém, no cotidiano dos serviços percebe-se a existência de práticas tradicionais, voltadas para a transmissão de conhecimentos. Objetivo: Desta forma, o presente artigo discute os resultados de uma pesquisa que teve como objetivo identificar o reconhecimento por parte dos enfermeiros dos princípios do Sistema único de saúde no desenvolvimento de suas práticas educativas no Programa Saúde da Família realizada no Complexo do Alemão, localizado no município do Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa que teve como pressuposto metodológico a abordagem dialética, sendo utilizados como instrumentos de coleta de dados entrevista e observação semi-estruturadas. Principais resultados: A análise de conteúdo dos dados revela a permanência de atividades que pouco estimulam o processo de construção da autonomia dos usuários e aponta como princípios presentes em suas práticas educativas a integralidade, equidade, universalidade e participação da comunidade. Conclusão: Através deste estudo buscou-se contribuir para a reflexão dos enfermeiros sobre a importância da realização de práticas educativas inovadoras, transformadoras e que estas sejam incorporadoras dos princípios do SUS.

La realización de educativo práctico es una actividad importante de la enfermera profesional dentro del campo de la salud pública, principalmente cuando la salud de la familia se menciona a su funcionamiento en el programa. Sin embargo, en el diario de los servicios prácticos es existencia percibida de tradicional, se vuelve hacia la transmisión del conocimiento. Objetivo: De tal manera, el actual artículo discute los resultados de una investigación que tenía como objetivo para identificar el reconocimiento de parte de las enfermeras de los principios del Sistema Unido de la Salud (SUS) en el desarrollo de su educativo práctico en la salud del programa del llevado a través de la familia en el complejo del alemán, situados en la ciudad de Río De Janeiro. Metodología: Estudio de la naturaleza cualitativa que como metodológico estimado tenido la dialéctica que sube, siendo utilizado entrevistas y la observación semi-estructurada para la colección de datos. Resultados principales: El análisis del contenido de los datos divulga la permanencia de las actividades que poco estimula el proceso de la construcción de la autonomía de los usuarios y de los puntos como regalos educativos de los principios en su práctico lo completo, la equidad, la universalidad y la participación de la comunidad. Conclusión: Con este estudio uno buscó para contribuir para reflexión de las enfermeras' en la importancia de las prácticas educativas innovadoras y transformative que promueven la incorporación de los principios de SUS.